| 「天使の泉」バッチ申し込み書 | ||||||||||||
|
お申し込みの場合は下記フォームにご記入のうえ[送信]ボタンを押してください。 電子メール、電話番号を間違ってご記入された場合こちらからご連絡ができませんのでお間違いの無いようお願いいたします。 なお、数日してもバッチが届かない場合や、こちらから電話連絡やメールが届いていない場合は、記入された住所、電話番号、電子メールアドレスに記入ミスが考えられますので、TEL/FAX：03-3952-6849 までお問い合わせください。 |
||||||||||||
| 氏名 | ||||||||||||
| フリガナ | ||||||||||||
| 電話番号 |
|
|||||||||||
| 郵便番号 |
|
|||||||||||
| 送り先住所 | ||||||||||||
| 電子メール | ||||||||||||
|
||||||||||||
|
ご不明な点、ご質問等ありましたらお書きください |
||||||||||||
|
||||||||||||
