09:30 - 12:30, 井深大記念ホール
全体会議セッション4
医学的側面：アスベスト関連疾患の診断・治療等
4-A：中皮腫の病因論・免疫学
座長: 鈴木康之亮、井口弘
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高部和彦1、三浦溥太郎2
1 土浦協同病院呼吸器内科［日本］
2 横須賀共済病院呼吸器内科［日本］
【目的】 上皮成長因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼ阻害剤であるgefitinibは進行非小細胞肺癌の分子標的治療薬として適応となっているが、最近、gefitinibの有効例においてEGFR遺伝子のexon19、21に高頻度に変異を認めたとする報告があり注目されている（Lynchら、NEJM 2004;350）。悪性胸膜中皮腫（中皮腫）においても免疫組織染色により高頻度にEGFRの発現が見られgefitinibの有用性が期待されており、今回、中皮腫におけるEGFR遺伝子の変異の有無をPCR-SSCP法により検討した。
【方法】 中皮腫腫瘍組織からDNAを抽出し、EGFR遺伝子のexon19（141bp）、exon21（198bp）をPCR法により増幅し、SSCP法により変異bandの有無を検索した。また、肺腺癌切除例14例で同様の検討を行った。
【結果】 中皮腫は11例で、全例男性、平均年齢は69歳（43〜87歳）、上皮型3例、二相型5例、肉腫型3例であった。EGFR遺伝子の変異は、肺腺癌では4例（29％）（e!> xon19、21、各2例）に認めたが、中皮腫では1例も認めなかった。
【考察】 肺腺癌による検討からPCR-SSCP法によりEGFR遺伝子変異のスクリーニングが可能と考えられる。中皮腫例では変異は認めなかったが、組織型による差異も考えられ、症例を増やして検討する必要があると考えられた。