【様式】2003年度(平成15年度）
J D S F 会 員 ( 選 手 )登 録 申 請 書
申請日 平成 年 月 日
| 会員コード |
会員コード |
ブロック |
県 |
支部 |
市町村 |
サークル |
選手コードと
共通 |
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住 所
連絡先
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〒
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ＴＥＬ（ ）
−
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FAX
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E-mail
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都道府県連盟/協会 |
支部 |
市町村 |
サークル |
| 所属団体名 |
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JDSF会費 500円 県会費 円 支部会費 円 合計 円
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【選手登録】
| カップル登録 |
申請をする 申請はしない （どちらかに ○） |
JDSF 一般級
組相手 |
組相手選手コード
（会員コードと共通） |
ブロック |
県 |
支部 |
市町村 |
サークル |
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| フリガナ |
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生
年
月
日 |
大正 昭和 平成
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性
別 |
男
女 |
組相手氏名
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組相手住所
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〒
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ＴＥＬ（ ）
− |
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登録申請種別
（○で囲む）
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１.ＪＤＳＦ一般級
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２. シニア級 ミドルシニア級 グランドシニア級
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（該当するものに○） （ ） JDSF一般級登録料 （3500円）
（ ） シニア系登録料 （3500円） |
合計 円 |
| 管理委員会受付 |
下部組織受付 |
サークル受付 |
年 月 日
委員長氏名 印 |
年 月 日
登録員氏名 印 |
年 月 日
サークル長氏名 印 |
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（お願い）
1.上記必要事項を正確に記入すること なお申請書は選手本人が記入すること
2.申請者の会員コード、選手コードの記入はしないこと。JDSF本部で付番をおこなう。
3.ＪＤＳＦＤ級戦以上に出場する場合 カップル登録が必要。１級以下でもカップル登録はできる。
4.シニア級選手登録をする場合は 年齢条件に合うすべてのシニア系に登録を行う。
ただし １月１日の満年齢でその年の年齢とするので 注意をすること
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