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| 競 技 会 出 場 申 込 書 |
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競技会 |
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開催日
平成16年 月 日（日） |
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競技出場料 |
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（DSCJ標準様式） |
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名 称 |
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円 |
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| ※出場競技の番号に○印↓をつける |
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| 番 号 |
サンプル |
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1 |
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3 |
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6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
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| 競技名略 |
Ｊ４Ｓ |
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| 称を記入 |
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| 連絡先 |
〒 |
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ＴＥＬ |
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申込団体名 |
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責任者名・認印 |
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| 北海道 |
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市 |
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区 |
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氏 名 |
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郡 |
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| （リーダー） |
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年 齢 |
選手コード 組織コード |
都道府県名 |
下部組織名（サークル名） |
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背番号・スタンダード |
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北海道 |
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| （パートナー） |
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年 齢 |
選手コード 組織コード |
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背番号・ラテン |
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北海道 |
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| 公認競技会出場時，選手登録認定証のコピー欄（03年度認定証コピーを貼付又は左上にホッチキス止めすること） |
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04年度DSCJ選手登録認定証貼付 |
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